For at svare på det, er vi virkelig nødt til at definere, hvad cøliaki er.
Cøliaki er en ret almindelig lidelse, men som ofte misforstås, selv af de mennesker, der lever med den. Cøliaki er i sin kerne en autoimmun sygdom, hvor kroppen reagerer negativt på et fødevareprotein kaldet gluten. Hos personer, der lider af cøliaki, angriber kroppen sine egne tyndtarmceller ved tilstedeværelsen af gluten, hvilket fører til betændelse og manglende evne til at optage næringsstoffer af enhver art.
Gluten i sin naturlige form kan kun findes i tre kornsorter – hvede, byg og rug. Disse tre kornsorter er imidlertid meget almindelige i det vestlige køkken og findes i det meste brød, øl, kager, morgenmadsprodukter og endda som fortykningsmiddel i færdigretter og saucer.
Hvordan adskiller cøliaki sig fra hvedeallergi eller hvedeintolerance?
Cøliaki adskiller sig fra hvedeallergi både med hensyn til symptomer (se nedenfor) og årsager.
Cøliaki er en autoimmun tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber kroppens eget sunde væv. Når gluten optages i tarmene, registrerer immunforsvaret gluten og selve tarmene som farlige. Det resulterer i alvorlig irritation og symptomerne, som kan omfatte nogle eller alle følgende:
- forstoppelse
- fordøjelsesbesvær
- fladhed og en oppustet følelse
- smerter eller ubehag i maven
- diarré, som ofte har en særlig ubehagelig lugt
Disse “førstelinje”-symptomer kan forårsage sekundære symptomer som f.eks:
- underernæring og træthed på grund af mangel på næringsstoffer
- hurtigt vægttab
- dermatitis herpetiformis – en type kløende hududslæt
- tale-, balance- og koordinationsproblemer, f.eks. ataksi
Hvis sygdommen rammer et lille barn, kan de også opleve forsinket pubertet og langsom vækst som følge af deres manglende evne til fuldt ud at optage næringsstoffer fra maden.
Hvedeallergi er derimod en ren allergisk reaktion. Der findes fire typer af proteiner i hvedekorn: albuminer, globuliner, gliadiner og gluteniner.
Der er to primære former for hvedeallergi – den almindelige variant og en ekstrem form kaldet træningsbetinget anafylaksi.
Den almindelige hvedeallergi er karakteriseret ved:
- diarré
- kvalme, opkastning og eventuelle mavekramper
- svære vejrtrækningsbesvær
- hovedpine
- forstoppet næse
- kløende hududslæt, som kan være ledsaget af hævelse eller nældefeber
- svulst, irritation og kløe i hals og mund
Dette kan ligne såkaldt “bagerastma”, hvor den allergiske person reagerer på indåndede hvedepartikler i stedet for indtaget hvede. Symptomerne er næsten identiske med astma.
På den anden side er træningsinduceret anafylaksi ret farlig. Denne har kun tendens til at manifestere sig, hvis en sårbar person træner inden for et par timer efter at have spist hvede. Hvis den ikke behandles, kan den føre til hospitalsindlæggelse og endda til døden. Symptomerne omfatter:
- svære vejrtrækningsproblemer
- svag og hurtig puls
- kvalme
- opkastning
Hvordan kan du få diagnosticeret cøliaki eller hvedeallergi?
Både cøliaki og hvedeallergi kan kun diagnosticeres af en læge. Du bør gå til din praktiserende læge, som måske selv kan foretage testen eller henvise dig til en specialist.
Diagnosticering af cøliaki er en ret omfattende procedure, og den foretages ikke tilfældigt. I første omgang vil lægen bestille en række blodprøver for at finde antistoffer mod cøliaki. Hvis disse prøver viser, at du måske har cøliaki, kan lægen bestille en biopsi – hvor der fjernes en lille prøve af dit tarmvæv – for at bekræfte, om sygdommen er til stede.
Den indledende diagnose af hvedeallergi kan foretages ved hjælp af en hudprøve eller en IgE-blodprøve. En hudpriktest indebærer, at din hud bliver prikket eller skrabet med små nåle, der er belagt med specifikke hvedeproteiner. Hvis der hurtigt opstår rødme eller hævelse, er der stor sandsynlighed for, at du er allergisk over for hvede. Din læge kan også bestille blodprøver eller bede dig om en detaljeret levnedsmiddelhistorie for at bekræfte en hvedeallergi.
Hvilke fødevarer bør cøliaki-patienter undgå?
Det vigtigste, du skal undgå, er hvede, men det er sværere, end det lyder. En liste over fødevarer, der indeholder hvede, ville omfatte:
- byg
- Bygmalt
- bulgur
- hønsebouillon
- couscous
- knækket hvede
- durum
- einkorn
- mmer
- farina
- faro
- fu (en almindelig asiatisk ingrediens)
- gliadin
Gluten kan også dukke op som en ingrediens i:
- grahamsmel
- kamut
- matzo
- forarbejdet havre (uforarbejdet havre indeholder ingen gluten)
- rug
- krydderiblandinger eller krydderier
- seitan
- semolina
- soba-nudler
- nogle salatdressinger
- spelt
- Triticale
- Mir
- vegetabilsburgere, som ikke er specifikt glutenfri
- hvedeklid
- hvedekim
- hvedestivelse
Sojasovs, malteddike og mange andre krydderier indeholder ofte gluten, så sørg for at læse etiketterne! Kig også efter glutenfri havre, da standardhavre kan være blevet forurenet i produktionsprocessen, og selv om den anses for sikker for de fleste cøliakiramte, oplever nogle mennesker bivirkninger ved avenin i glutenfri havre.
Der er overraskende mange fødevarer, der indeholder gluten, som man aldrig ville gætte på, at de ville gøre det. Det gælder f.eks. pølser (pølsekød er ofte blandet med hvedeblanding, inden det indkapsles), sojasovs, tørristede nødder (hvis du spiser nødder, skal du vælge de saltede eller usaltede varianter), bouillonterninger, cornflakes og endda chokolade. Selv om mange af disse produkter i teorien ikke indeholder gluten, skal du tjekke etiketterne eller købe dem i supermarkedets “glutenfri” afdeling. Fremstillingsprocesser kan medføre, at visse fødevarer er forurenet med gluten fra andre produkter.
Nogle mennesker undgår måske visse drikkevarer, fordi de tror, at de potentielt indeholder gluten. Hvis du er glad for en lille smule “drikkevarer”, er der faktisk et stort udvalg af alkoholiske og ikke-alkoholiske drikkevarer, som er glutenfri. Du kan nyde en række frugtsafter og frugtjuicer, vand med smag, sodavand samt cider, portvin, sherry og vin, selv om der findes nogle få glutenfri øl i udvalgte supermarkeder.
Hvad kan du gøre for at gøre livet med cøliaki lettere?
Udover at undgå de ovennævnte fødevarer bør du overveje at gå til en diætist og læse om at spise en glutenfri kost.
Selv om det er svært for dig at håndtere, vil det helt sikkert være en fordel for dig at gøre rent bord i alle områder i dit køkken eller spisekammer for at fjerne alle spor af gluten. Det kan være vanskeligt at gøre dette, hvis du har en familie, men gør dit bedste og hold fødevarerne adskilt for at undgå krydskontaminering. Det er klogt at rengøre overflader og hylder, før du laver madlavning mellem måltiderne, hvis der skulle være spor af gluten.
