Formulir pengajuan

Silakan lengkapi formulir Pengajuan. Isi satu formulir per tes individu.

Setelah Anda melengkapi formulir ini, beri label sampel Anda dengan kode penukaran dan nama lengkap Anda dan kirimkan ke;

Check My Body Health
Panin Tower 8th Floor
Grand Sudirman Balikpapan Complex
Jendral Sudirman No.7
East Kalimantan
Balikpapan
76113

Setelah rambut Anda diproses oleh tim kesehatan ahli kami, Anda akan dikirimi email dalam waktu 3-5 hari.